Solución definitiva para la Hipertrosis

admin — Wed, 11 Nov 2009 22:08:39 +0000

El único tratamiento definitivo para la Hiperhidrosis es quirúrgico. De las opciones quirúrgicas para la hiperhidrosis , la simpatectomia torácica endoscópica (E.T.S.) es la mas simple rápida segura y efectiva y consiste en colocar un clip en el nervio simpático o cortarlo con electrocauterio que esta ubicado en la cavidad torácica con esto el estimulo nervioso para las glándulas sudoríparas cesa y la sudoración desaparece. Un mismo procedimiento es capaz de curar la sudoración (hiperhidrosis) palmar, facial, axilar y mejorar o eventualmente curar la hiperhidrosis plantar.

Por ser menos agresiva que la técnica convencional abierta que utilizaba grandes heridas quirúrgicas en el tórax y el cuello la simpatectomia torácica endoscópica (E.T.S.) se realiza con anestesia general a través de dos pequeñas incisiones a cada lado del tórax. El éxito alcanzado es 98% para las manos, axilas 95%, cara 90-95% y en los pies el 50%. El paciente recibe su alta el mismo día no siendo necesaria su estadía en el hospital. La recuperación es rápida y el retorno a las actividades también.

Existen sin embargo, distintos efectos secundarios que merecen la pena enunciar:

Después de la cirugía puede presentarse una sudoración compensatoria a nivel de la espalda, abdomen, región lumbar y piernas en grado medio a moderado y solo un 5% de los pacientes sometidos a ésta cirugía desarrollan un cuadro de sudoración compensatoria severa.

Las complicaciones de esta cirugía que son poco frecuentes pueden ser: hemorragia o neumotórax (aire en la cavidad torácica). Una complicación especifica es el Síndrome de Horner o caída mínima de los párpados superiores sin compromiso de la visión y ocurre en el 1% de los casos.

Tratamientos paliativos

Las soluciones paliativas que se buscan terminan en sufrimiento y frustraciones, enunciaremos algunas de ellas:

Uso de Antiperspirantes

Glutaraldeido al 10% que actúa sobre los glándulas sudoríparas y es usado para la hiperhidrosis plantar con un efecto de 24 horas. No se utiliza en las manos por la coloración marrón que presenta y la sudoración vuelve a la semana si se deja el tratamiento.

Medicamentos

No existe un medicamento para el tratamiento de la hiperhidrosis. Los medicamentos anticolinérgicos, beta-bloqueadores y psicotrópicos pueden llevar a una disminución de la sudoración y su uso a largo plazo esta contraindicado por sus efectos colaterales sin llegar a resolver el problema.

En ocasiones es necesaria la aplicación de lociones o cremas antibacterianas tópicas (por ejm., clindamicina o eritromicina). Puede ser preciso el afeitado del pelo axilar.

Para la hiperhidrosis localizada suele ser eficaz una solución alcohólica de cloruro de Aluminio hexahidratado al 20%, su aplicación puede provocar irritaciones en la piel. Una o dos aplicaciones seguidas suelen proteger un corto tiempo. Sin embargo el problema continua despues de algunas semanas.

Iontoforesis

Consiste en la aplicación de corriente galvánica en la región de la piel sudosa. Su mecanismo de acción no esta del todo esclarecida, tiene un resultado favorable en el 80% y al inicio las aplicaciones diarias son necesarias, pueden aparecer lesiones dérmicas, vesículas, eritemas y alteración de la sensibilidad. Quemaduras de segundo grado y necrosis de la piel han sido descritas en los casos de hiperhidrosis palmar, axilar y plantar.

Tratamiento Psicológico

La consulta con el psicólogo puede ayudarlo temporalmente pero no en forma definitiva

Inyecciones de Toxina Botulínica

Las inyecciones de toxina botulínica disminuyen la sudoración excesiva, pero el tratamiento debe repetirse continuamente y por la frecuencia de sus complicaciones como el cansancio, irritación alérgica y hematoma en el lugar de la inyección no garantiza una solución definitiva.

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